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非自愿住院“被精神病”有“伸冤”途徑
發(fā)布時間：
2013-04-27 16:37
人民網(wǎng)北京4月25日電(記者 馬曉慧)《精神衛(wèi)生法》如何保障“被精神病”者的合法權(quán)益?近日，北京大學(xué)第六醫(yī)院副院長唐宏宇在做客人民網(wǎng)，接受記者采訪時，從具體就醫(yī)的角度對法律進行了詳細(xì)解讀。他指出，“被精神病”者即使已經(jīng)住院，也有“伸冤”的途徑。
非自愿住院需滿足兩個標(biāo)準(zhǔn)
《精神衛(wèi)生法》在自愿原則的基礎(chǔ)之上，明確規(guī)定了非自愿住院治療的兩個標(biāo)準(zhǔn)，一個標(biāo)準(zhǔn)是患者必須是經(jīng)過明確診斷是嚴(yán)重的精神障礙。第二，必須出現(xiàn)傷害自己的行為和危險，或者危害他人安全的行為和危險。這兩個條件缺一不可。只有滿足了這兩個條件，患者才能夠被非自愿地予以住院，如果不滿足條件，不管是什么樣的精神疾病，都要實行自愿原則。
自愿原則是相對的，不僅是自愿住院，也要符合醫(yī)學(xué)判斷的標(biāo)準(zhǔn)。如果醫(yī)生判斷疾病可以在門診治療，用不著住院，患者不能強迫醫(yī)生要求自愿住院，這是擠占有限的公共衛(wèi)生資源，對急需住院的患者不公平。
三日之內(nèi)提出再次診斷要求
法律所規(guī)定的再次診斷和醫(yī)學(xué)鑒定，主要針對的是非自愿住院治療的患者，并不是針對自愿治療的患者。自愿治療的患者不同意醫(yī)生的診斷可以不住院，牽涉不到再次診斷的問題。
非自愿住院的，入院以后不同意，可以在三日之內(nèi)就提出要求再次診斷，醫(yī)生必須再次診斷。再次診斷時，原來的診斷醫(yī)生不能給患者做再次診斷，必須是另外兩名符合資質(zhì)的醫(yī)生做再次診斷，可以向同一家醫(yī)院提出再次診斷，也可以向別的醫(yī)院提出再次診斷。如果對再次診斷的結(jié)果不服，還可以申請司法機構(gòu)進行醫(yī)學(xué)鑒定，醫(yī)學(xué)鑒定再不服，可以提起法律訴訟。再次診斷的結(jié)論不僅限于醫(yī)學(xué)診斷對不對，更重要的是患者應(yīng)不應(yīng)該非自愿地予以住院治療。通過這樣的途徑，可以起到防止“被精神病”的作用。
醫(yī)療機構(gòu)有診療義務(wù)和權(quán)利
法律規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)對精神障礙患者有相關(guān)的診療義務(wù)和權(quán)利。
第一，醫(yī)療機構(gòu)有接診和及時診斷的義務(wù)。無論是否自愿來診，醫(yī)療機構(gòu)都需要作出診斷，不能拒絕，同時還要盡告知義務(wù)。《精神衛(wèi)生法》第37條規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該將精神障礙患者在診斷治療過程中享有的權(quán)利告知患者或者其監(jiān)護人。除了告訴診斷以后，還有患者在診療過程中的權(quán)利，也要告訴患者或者監(jiān)護人。
此外，第39條規(guī)定醫(yī)生必須遵循標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范精神診療，不能隨意診療。如果醫(yī)生違反了規(guī)范，診療出現(xiàn)問題要承擔(dān)醫(yī)療賠償責(zé)任。
第二，危害他人的患者，由醫(yī)院決定是否住院。危害自身的患者，法律規(guī)定監(jiān)護人決定是否應(yīng)當(dāng)住院，而危害他人的患者，法律規(guī)定的是監(jiān)護人應(yīng)當(dāng)同意。也就是說，出現(xiàn)了患者危害他人的行為，要對公共安全著想，由醫(yī)院去決定是否住院，監(jiān)護人應(yīng)當(dāng)同意，但是監(jiān)護人有權(quán)利提出申請再次診斷，提出法律醫(yī)學(xué)鑒定，甚至提出司法訴訟。
對于危害他人的患者，監(jiān)護人拒絕辦理的可以由單位或居委會辦理，這是考慮到社會的安全。如果是出院，監(jiān)護人拒絕履行接患者出院的職責(zé)，法律規(guī)定有能力出院的患者可以自己出院。沒有能力的患者，如果不接的話，患者本人可以依法起訴監(jiān)護人不履行職責(zé)。
經(jīng)過評估患者可以自己辦出院
對于“被精神病”者而言，醫(yī)院不再是“進得來出不去”了。對于出院的規(guī)定法律也非常明確，只要是自愿的患者隨時可以要求出院，這也是防止被精神病的一個后續(xù)的關(guān)口。
如果是非自愿住院的患者，法律規(guī)定分為兩個不同的情況，一種情況是，如果是因為傷害自己了，自傷、自殺的行為，非自愿住院的，出院由監(jiān)護人做決定，醫(yī)生要尊重監(jiān)護人的意見。但是對于因為危害他人的行為，而予以非自愿住院的患者，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期進行評估。什么時候認(rèn)為患者可以出院了，必須立即通知監(jiān)護人，辦理出院手續(xù)。如果監(jiān)護人不接患者，有能力自己辦理出院手續(xù)的患者，可以自己辦理出院。
監(jiān)護人職責(zé)僅限于醫(yī)療看護
法律對監(jiān)護人的責(zé)任也予以了明確的規(guī)定。監(jiān)護人的職責(zé)主要是做醫(yī)療看護。
精神衛(wèi)生法所規(guī)定的本法所使用的監(jiān)護人，不具備民法通則里面所指的全部的監(jiān)護人的權(quán)利。他的職責(zé)限于醫(yī)療看護——監(jiān)護人決定患者是否住院，在家看護的話，監(jiān)護人要履行看護的職責(zé)。但如果沒有法院直接宣布某某是精神障礙患者的監(jiān)護人的話，那么在醫(yī)療文書上簽字的監(jiān)護人是沒有權(quán)利處分患者財產(chǎn)的，這一條實際上在制度設(shè)計上也是對防止“被精神病”一個補充。·
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