院務(wù)信息

COLLEGE AFFAIRS INFORMATION

首頁(yè)

院務(wù)信息

醫(yī)院規(guī)章

職工風(fēng)采

病案討論制度

發(fā)布時(shí)間：

2022-08-09 16:24

   1、臨床病案討論

    ①醫(yī)院應(yīng)選擇病因、病機(jī)、診斷明確的在院或已出院（或死亡）的病案每月全院至少舉行一次或不定期的臨床病案討論會(huì)。

    ②臨床病案討論會(huì)，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。

    ③每次臨床病案討論會(huì)前，負(fù)責(zé)主治的科應(yīng)將四診摘要、治療經(jīng)過(guò)等有關(guān)材料加以整理，做出書面摘要、事先發(fā)給參加討論人員，作好發(fā)言準(zhǔn)備。

    ④開(kāi)會(huì)時(shí)由主治科的主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、病因、病機(jī)、診斷、治則及方藥等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)（病歷由住院醫(yī)師報(bào)告）。與會(huì)者充分發(fā)表意見(jiàn)后，由主持人作總結(jié)。幾科聯(lián)合舉行時(shí)醫(yī)務(wù)科應(yīng)派人參加。

    ⑤臨床病案討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。

    2、疑難病案討論會(huì)：凡遇疑難病案，由主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

    3、術(shù)前病案討論會(huì)：對(duì)重大、疑難及新開(kāi)展的手術(shù)，要向醫(yī)務(wù)科或主管院長(zhǎng)報(bào)告必須進(jìn)行術(shù)前討論。由主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加。訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)，護(hù)理要求等。討論情況記入病歷。一般手術(shù)，也要進(jìn)行相應(yīng)地討論。

    4、死亡病例討論會(huì)：凡死亡病例，一般應(yīng)在死后1周內(nèi)召開(kāi)，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于兩周。由主任醫(yī)師主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)，請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。討論其逆轉(zhuǎn)的病因、死因、診斷及治法，從中吸取教訓(xùn)。